ГАУЗ "Брянская городская поликлиника №1"

Уважаемые пациенты!

Получите полис обязательного медицинского страхования! Позаботьтесь о своем здоровье!

Согласно Федеральному закону №326 от 29.11.2010г.

"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

- каждый гражданин имеет право выбора страховой медицинской организации;

- полисы ОМС, выданные до 01.01.2011г. действуют до замены их на полисы ОМС единого образца.

С 1 января 2011 года каждый гражданин Российской Федерации, независимо от того работающий он или неработающий, приобретает право самостоятельного выбора (замены) страховой медицинской организации. 

Какие же услуги, связанные с медицинским страхованием, должны оказывать застрахованному населению СМО?

Страховая медицинская организация – независимый субъект в системе обязательного медицинского страхования. Она должна оценивать качество медицинской помощи, представляемой застрахованным, контролировать, чтобы права граждан при получении медицинской помощи не нарушались. Для этого в ее штате имеются квалифицированные врачи и юристы.

Перечислим, по каким вопросам Вы можете обращаться в свою страховую медицинскую организацию:

• Обеспечение медицинским полисом застрахованного, его замена, связанная с утратой, порчей, ветхостью, сменой места жительства, сменой фамилии, имени, прекращением работы застраховавшей Вас СМО в Брянской области и другим причинам.

• Проведение экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи.

• Оказание консультативной, организационной и юридической помощи при получении медицинских услуг: взимание денежных средств за медицинские услуги, решение вопросов консультации в других медицинских организациях, вопросов направления на освидетельствование на МСЭК, возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, решение вопросов правовой защиты на досудебном и судебном этапах разбирательств, связанных с нарушением Ваших прав на получение качественной бесплатной медицинской помощи. С возникшими вопросами и жалобами Вы можете обратиться в СМО по телефонам «горячей линии» и электронной почте.

Если Вы приняли решение заменить СМО на новую.

Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность (для ребенка - одним из его родителей или опекуном) путем обращения в страховую медицинскую организацию. Обязательное медицинское страхование детей с рождения до государственной регистрации рождения осуществляется СМО, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Следует иметь в виду, что замену своей СМО можно осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства.

Страховая медицинская организация для работы в Брянской области должна иметь соответствующую лицензию.

Для замены СМО Вам необходимо обратиться с заявлением в офис выбранной страховой медицинской организации. Заявление установленной формы за Вас может подать Ваш представитель. Вы считаетесь застрахованным новой страховой медицинской организацией с даты подачи заявления.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Он не подлежит замене при смене Вами страховой медицинской организации.